乳制品／牛奶
大型多国队列直接ACM终点；其他队列汇总不一致，不能作因果推断
原指南说法
* 牛奶 * [《柳叶刀》调研21个国家13万人：每天1斤牛奶或酸奶，心血管死亡风险下降23%](https://www.sohu.com/a/253940257_419768) * 出处：[Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study](http://mdrf-eprints.in/1114/1/Association_of_dietary_patterns_and_dietary_diversity_with_cardiometabolic_disease_risk_factors.pdf) * 与不食用乳制品的人相比，每天摄入两份乳制品（一份指244克牛奶/酸奶，15克奶酪或5克黄油）的人，**全因死亡风险下降了17%**，心血管死亡风险下降23%，中风风险下降33% 行动节：喝牛奶（-17%~-10% ACM）
证据核查结论 支持但需限定
PURE 的17%是总乳制品每日>2份对不摄入的ACM关联，并非牛奶单独的疗效，也不是恰好2份。心血管死亡HR 0.77的95%CI跨1，不能将下降23%写成确定获益。其他综述未见总乳制品或牛奶与ACM有稳定关联；不宜承诺喝奶延寿。原PDF不可访问，文件名与标注题名不符，疑似错链。
证据等级与效应量
证据等级● B
效应量HR 0.83
置信区间95%CI 0.72–0.96
数据细节
| 比较方式 | 总乳制品>2份/日 vs 0；非牛奶单项 |
|---|---|
| 研究人群 | 21国136,384人，35–70岁；中位随访9.1年；6,796死亡 |
| 研究设计 | PURE前瞻队列；另核验8项荟萃分析的综述 |
| 局限 | FFQ误差、收入和饮食结构残余混杂；乳制品种类与替代食物影响结果；>1份牛奶的HR 0.90是死亡/CVD复合终点，不可当牛奶ACM。 |
行动参考（原库建议复述）
可按营养需要选择无添加糖奶或酸奶；乳糖不耐受、牛奶过敏者选择合适替代，不为追求延寿强行增加摄入。
原始研究来源
- Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study.（2018） · DOI: 10.1016/s0140-6736(18)31812-9
- Milk and Dairy Product Consumption and Risk of Mortality: An Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses.（2019） · DOI: 10.1093/advances/nmy128
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