人工甜味软饮料
大型多国直接ACM队列，但反向因果与健康选择偏倚明显
原指南说法
* 无糖（甜味）饮料 * [「无糖饮料使死亡风险增加 26 %」，是真的吗？](https://www.zhihu.com/question/418598272/answer/1450648364) * 相比于软饮料摄入量＜1杯/月的参与者，混合软饮料摄入≥1杯/天的参与者死亡风险增加18%，而**摄入含糖软饮料或无糖软饮料会令死亡风险分别增加11%和27%。** *  * [Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries](https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2749350)
证据核查结论 部分支持
原数字18%、11%、27%确在正文，但属于BMI<25亚组、≥1杯/日对<1杯/月，原库漏写人群限制。全队列≥2杯/日的总软饮、含糖、人工甜味饮料ACM HR依次1.17、1.08、1.26。不能据观察研究认定甜味剂致死，也不能套用到白水或无糖茶咖啡。
证据等级与效应量
证据等级● B
效应量HR 1.26（全队列人工甜味）；1.27（BMI<25亚组）
置信区间95%CI 1.16–1.35；1.12–1.43
数据细节
| 比较方式 | 全队列≥2杯/日 vs <1杯/月；BMI<25亚组≥1杯/日 vs <1杯/月；杯≈250mL |
|---|---|
| 研究人群 | EPIC欧洲10国451,743人；平均16.4年；41,693死亡 |
| 研究设计 | 多国前瞻队列 |
| 局限 | 有肥胖或代谢风险的人可能改喝代糖；一次基线FFQ；不同甜味剂不能分开归因；不是替代含糖饮料的随机试验。 |
行动参考（原库建议复述）
日常饮水优先白水或不加糖茶咖啡；从含糖饮料过渡到代糖饮料者，不应根据此队列返回喝糖饮料。
原始研究来源
- Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries.（2019） · DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.2478
同类说法
本站内容为公开研究汇总，仅供科普参考，不构成医疗建议；身体不适请咨询医生。