就寝时间
原论文确有死亡随访，但本次仅摘要，ACM独立定量未复核；复合终点不能升级为ACM证据
原指南说法
22–24点就寝最好；早睡增加43% ACM，晚睡增加15%，原文注明存在争议。
证据核查结论 部分支持
原研究可核实早晚就寝与不良结局相关，但已读原论文摘要没有提供“ACM高43%、15%”的独立效应及CI，不能照搬二手数字为充分调整后的ACM。摘要充分调整结果是死亡+非致死心血管事件复合终点HR1.09和1.10，不能替代纯ACM。
证据等级与效应量
证据等级● C
效应量ACM独立数值未能核实；复合终点HR 1.09/1.10
置信区间ACM未核实；复合终点95%CI 1.03–1.16/1.02–1.20
数据细节
| 比较方式 | 约22点前或午夜后 vs 22点至午夜就寝 |
|---|---|
| 研究人群 | 21国PURE 112,198人；9.2年随访；5633死亡、5346主要心血管事件 |
| 研究设计 | 跨国前瞻性队列；自报就寝时间 |
| 局限 | 社会作息和疾病混杂；充分调整大幅削弱关联；精确边界在Methods和Conclusion略有差别，勿定为硬阈值。 |
行动参考（原库建议复述）
按个人节律保持规律且足量睡眠；不因这项关联刻意推迟本来合适的早睡。
原始研究来源
- Association of bedtime with mortality and major cardiovascular events: an analysis of 112,198 individuals from 21 countries in the PURE study.（2021） · DOI: 10.1016/j.sleep.2021.01.057
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