二甲双胍（超重新诊断2型糖尿病）
直接ACM随机证据；因旧开放试验、单亚群，以及后续RCT汇总不一致且不精确而降至B。不能据单项结果承诺通用延寿。
原指南说法
* 二甲双胍 * [“胍”吹必看 丨我就是神药——二甲双胍](https://zhuanlan.zhihu.com/p/419202902) * 二甲双胍不仅在多种肿瘤、心血管疾病及糖尿病中发挥保护作用，而且在肥胖、肝病、肾病及衰老方面也大放异彩。 * [二甲双胍2020最值得了解的“吃瓜”大新闻——护胃、健脑、抗衰、防癌还是致癌？](https://zhuanlan.zhihu.com/p/357807109) * [二甲双胍真的那么神吗？美研究：父亲服用二甲双胍或致子女有缺陷](https://baijiahao.baidu.com/s?id=1729999374705305768) *  * 不良反应 * 作为一种使用近百年的药物，二甲双胍的不良反应已经非常明确，常见的有：维生素B12缺乏（7%-17.4%），胃肠道不良反应（最高53%），疲倦（9%），头痛（6%）；严重但不常见的不良反应包括乳酸酸中毒、肝损伤；也有研究表明可能对胎儿致畸 行动节：二甲双胍（糖尿病人相比正常人可以+3年）
证据核查结论 支持但需限定
UKPDS34显示超重新诊断糖尿病患者二甲双胍强化控糖较常规饮食策略ACM相对降低36%；对象不是健康人。后续13RCT汇总ACM RR0.99且CI较宽，不支持将单项试验写成所有人的通用延寿药。
证据等级与效应量
证据等级● B
效应量ACM相对风险降低36%（原报告）；13RCT汇总RR0.99
置信区间原试验降低幅度95%CI 9%–55%；汇总RR 95%CI 0.75–1.31
数据细节
| 比较方式 | 二甲双胍强化控糖 vs 主要饮食常规策略；非健康人与糖尿病人比较 |
|---|---|
| 研究人群 | UKPDS主随机比较753名超重新诊断2型糖尿病者，均龄53；中位10.7年 |
| 研究设计 | 随机开放标签治疗策略试验；另13RCT汇总 |
| 局限 | 旧试验的对照与现代标准治疗不同，不外推无糖尿病者；原库不良反应数字的适用口径另见“二甲双胍不良反应”记录。 |
行动参考（原库建议复述）
有糖尿病适应证者由医生选择用药并结合肾功能、耐受性与B12评估；不要自行停用处方，也不为抗衰在健康人自行开始。
原始研究来源
- Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.（1998） · DOI: 10.1016/s0140-6736(98)07037-8
- Reappraisal of metformin efficacy in the treatment of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomised controlled trials.（2012） · DOI: 10.1371/journal.pmed.1001204
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