慢性丙肝的发现与治疗
直接ACM结局，但来自单项观察队列；调整后仍可能存在治疗选择等混杂。
原指南说法
新增：关注慢性丙型肝炎感染者的检测及抗病毒治疗。
证据核查结论 支持但需限定
法国慢性丙肝患者的前瞻性队列中，接受直接抗病毒治疗与调整后全因死亡风险约低52%相关。该比较针对已感染患者，治疗分配并非随机。
证据等级与效应量
证据等级● C
效应量调整后 HR 0.48
置信区间95%CI 0.33–0.70
数据细节
| 比较方式 | 慢性丙肝患者接受直接抗病毒治疗 vs 未治疗；按时间变化的治疗暴露分析 |
|---|---|
| 研究人群 | 法国32个肝病中心、9,895名慢性丙肝成人；中位随访33.4个月 |
| 研究设计 | 前瞻性多中心观察队列，采用时间依赖模型并调整混杂因素 |
| 局限 | 研究排除了既往失代偿肝硬化、肝癌或肝移植等患者；不能外推未感染者，也不是某种方案的随机比较。抗体阳性本身不能确认当前感染。 |
行动参考（原库建议复述）
丙肝抗体阳性后，进一步检测病毒是否仍存在；确诊当前感染后，接受肝脏评估并与医生选择抗病毒治疗。
原始研究来源
- Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study.（2019） · DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32111-1
- Testing for Hepatitis C (CDC)（2025）
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