晒太阳/紫外线
虽结局直接ACM,但“皮肤癌代理日晒”的暴露推断高度间接,不能作日晒处方
原指南说法
* 晒太阳 * [晒太阳和死亡率的关系,如何科学,安全的晒太阳? ](https://zhuanlan.zhihu.com/p/76301306) * 丹麦一项长达26年的研究发现,多晒太阳能显著延长寿命,即使是由于过度暴晒诱发皮肤癌的患者,平均寿命也比普通人长了6岁。 行动节:晒太阳(-~40% ACM)
证据核查结论
丹麦研究以皮肤癌诊断作为日晒代理,并未随机增加日晒。非黑色素瘤皮肤癌与ACM HR0.52相关,黑色素瘤HR0.89;作者明确不能作因果结论。“多晒延寿6年”“降低约40%ACM”不能由此推出;瑞典日晒习惯队列估计寿命差0.6–2.1年,也不是6年。
数据细节
| 效应量 | HR 0.52(非黑色素瘤皮肤癌);0.89(黑色素瘤) |
|---|---|
| 置信区间 | 95%CI 0.52–0.53;0.87–0.91 |
| 比较方式 | 有皮肤癌诊断 vs 无诊断;不是日晒剂量干预 |
| 研究人群 | 丹麦>40岁440万人,1980–2006;瑞典29,518名女性20年随访 |
| 研究设计 | 全国登记观察研究;前瞻日晒习惯队列 |
| 局限 | 皮肤癌诊断和生存选择、社会经济、户外运动、健康就医行为混杂;暴露代理不可靠;晒伤增加皮肤癌风险;不存在从这些研究得出的最佳时长剂量。 |
行动参考(原库建议复述)
可规律户外活动、接触自然光,同时避免晒伤和日光浴床;光敏性疾病、相关用药或皮肤癌高风险者按医生防晒建议。
原始研究来源
- Skin cancer as a marker of sun exposure associates with myocardial infarction, hip fracture and death from any cause.(2013) · DOI: 10.1093/ije/dyt168
- Avoidance of sun exposure as a risk factor for major causes of death: a competing risk analysis of the Melanoma in Southern Sweden cohort.(2016) · DOI: 10.1111/joim.12496
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